血糖高的臨床癥狀 血糖高看什么科
一、血糖高有哪些臨床癥狀
血糖升高，尿糖增多，可引發(fā)滲透性利尿，從而引起多尿的癥狀;血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會(huì)相應(yīng)升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的癥狀;由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)的缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖不能被利用，蛋白質(zhì)和脂肪消耗增多，從而引起乏力、體重減輕;為了補(bǔ)償損失的糖分，維持機(jī)體活動(dòng)，需要多進(jìn)食;這就形成了典型的“三多一少”癥狀。糖尿病患者的多飲、多尿癥狀與病情的嚴(yán)重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饑餓感也就越厲害，最終導(dǎo)致了惡性循環(huán)?！叭嘁簧佟笔翘悄虿∽畛Ｒ?jiàn)的臨床表現(xiàn)，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，目前臨床上有部分糖尿病患者，因?yàn)闆](méi)有典型的“三多一少”癥狀而導(dǎo)致了病情診斷的延遲。
有些2型糖尿病患者沒(méi)有明顯的“三多一少”癥狀，一方面是由于現(xiàn)在很多糖尿病患者是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)，血糖僅是輕度升高，還沒(méi)有超過(guò)或只是輕度超過(guò)腎糖閾，腎臟糖份排除很少，還不足以引起明顯的“三多一少”癥狀。另一方面是有些患者的腎糖閾增高所致。正常情況下葡萄糖在腎臟內(nèi)全部被重吸收，尿中無(wú)糖排出;若血糖輕度升高，腎小管的重吸收值會(huì)相應(yīng)增加;但當(dāng)血糖升高到一定水平，超出了腎小管的最大重吸收范圍，則部分葡萄糖將從尿中排出，從而形成糖尿。這個(gè)血糖臨界值即為腎糖閾，正常值為8.8～9.9mmol/l。腎臟病及其他一些泌尿系統(tǒng)疾病都會(huì)對(duì)其產(chǎn)生不同程度的影響，而且多數(shù)老齡患者的腎糖閾也會(huì)相應(yīng)增高。腎糖閾增高后，患者即使血糖很高也不會(huì)有糖尿。沒(méi)有糖尿，就不會(huì)引發(fā)滲透性利尿，因此可沒(méi)有多尿癥狀;沒(méi)有丟失大量水分，血漿滲透壓就變化較輕，對(duì)下丘腦中樞的刺激也相應(yīng)減輕，因此可沒(méi)有口渴、多飲癥狀;沒(méi)有糖尿，就不會(huì)損失大量糖分，因此可沒(méi)有明顯的饑餓感，多食癥狀減輕;沒(méi)有糖尿，機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)成分丟失減少，因此體重減輕的程度也可相應(yīng)減輕。由此，這些糖尿病患者可以最終不出現(xiàn)“三多一少”的癥狀。
二、高血糖的檢測(cè)
1.非孕婦的血糖檢測(cè)
靜脈血糖是診斷糖尿病或糖尿病前期的金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于靜脈血糖檢測(cè)比較繁瑣，確診后一般只需要測(cè)定指血的血糖即可成為監(jiān)測(cè)血糖的標(biāo)準(zhǔn)，可以在家中用家用血糖儀進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)(smbg)，它的好處在于能夠快速反映身體內(nèi)的實(shí)際血糖水平，更好地了解病情，及時(shí)調(diào)整治療?，F(xiàn)在還有動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(cgm)可以更加精細(xì)的了解我們?nèi)煅堑奶攸c(diǎn)。好的血糖控制應(yīng)該是把全天的血糖值控制在可接受的范圍內(nèi)。因此，血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間應(yīng)包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小時(shí)血糖，睡前血糖，隨機(jī)血糖，必要時(shí)加測(cè)凌晨1～3點(diǎn)時(shí)的血糖。同時(shí)，對(duì)于不同病情的糖尿病患者，所選擇的時(shí)間點(diǎn)也有所側(cè)重，例如新診斷的患者往往需要規(guī)律監(jiān)測(cè)一段時(shí)間的血糖，從而指導(dǎo)治療，一般每天應(yīng)堅(jiān)持測(cè)4～7次。血糖控制相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，每月監(jiān)測(cè)2～4次;血糖控制未達(dá)標(biāo)者，每周不同時(shí)間監(jiān)測(cè)空腹、餐后血糖至少4次。嘗試一種新的飲食方法，運(yùn)動(dòng)前后，旅行時(shí)，調(diào)整胰島素劑量或次數(shù)，有低血糖癥狀時(shí)，懷孕或打算懷孕時(shí)要增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。糖尿病患者在測(cè)血糖的時(shí)候不能光測(cè)“手指血糖”，還要測(cè)“糖化血紅蛋白”，這樣才能反映最近三個(gè)月來(lái)的平均血糖水平，這更有利于醫(yī)生判斷病情。“手指血糖”和“糖化血紅蛋白”就好比一個(gè)班級(jí)的兩個(gè)成績(jī)，“手指血糖”反映了一次考試的成績(jī)，而“糖化血紅蛋白”反映的是三個(gè)月來(lái)這個(gè)班級(jí)的平均成績(jī)?？诜悄土吭囼?yàn)在服糖后兩小時(shí)血糖等于或高于11.1mmol/l，也達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2.孕婦血糖檢測(cè)
行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，孕婦空腹不超過(guò)5.1mmol/l，餐后1小時(shí)不超過(guò)10.0mmol/l，餐后2小時(shí)不超過(guò)8.5mmol/l，3項(xiàng)中有一項(xiàng)超標(biāo)即可診斷妊娠期糖尿病。
三、血糖高該看什么科
血糖高屬于內(nèi)分泌疾病，需要做查血、尿、以及眼底等多項(xiàng)檢查，以確定是否糖尿病，以及有沒(méi)有糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥。
高血糖也是通常大家所說(shuō)“三高”中的一高。另外“兩高”分別是高血壓和高脂血癥。空腹血糖正常值在6.1mmol/l以下，餐后兩小時(shí)血糖的正常值在7.8mmol/l以下，如果高于這一范圍，稱(chēng)為高血糖。正常情況下，人體能夠通過(guò)激素調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)這兩大調(diào)節(jié)系統(tǒng)確保血糖的來(lái)源與去路保持平衡，使血糖維持在一定水平。但是在遺傳因素(如糖尿病家族史)與環(huán)境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下，兩大調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，就會(huì)出現(xiàn)血糖水平的升高。
目前認(rèn)為高血糖的發(fā)生主要與以下幾種機(jī)制有關(guān)：
1.胰腺β細(xì)胞不能分泌足夠的胰島素，α細(xì)胞分泌胰高血糖素過(guò)多。
2.外周組織包括肝臟、肌肉和脂肪組織存在胰島素抵抗。
3.腸道吸收、腸道菌群和腸道影響血糖控制激素，導(dǎo)致其異常。
4.腎臟過(guò)度地回吸收糖。5.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)異常。
四、怎樣診斷血糖高
1.診斷標(biāo)準(zhǔn)
高血糖包括糖尿病前期和糖尿病。糖尿病前期是指血糖已經(jīng)升高，但還沒(méi)有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖介于正常與糖尿病之間的一種情況。正常人的空腹血糖應(yīng)低于6.1mmol/l，而診斷糖尿病的空腹血糖應(yīng)等于或者高于7.0mmol/l，這兩個(gè)數(shù)值之間有個(gè)差距。同樣，正常人的餐后兩小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8mmol/l，而診斷糖尿病的餐后兩小時(shí)血糖應(yīng)等于或者高于11.1mmol/l，兩者之間也有個(gè)差距。如果一個(gè)人的血糖正好在這兩個(gè)差距內(nèi)，也就是說(shuō)空腹血糖在6.1mmol/l～7.0mmol/l之間，和/或餐后兩小時(shí)血糖在7.8mmol/l～11.1mmol/l之間，這時(shí)的血糖既不正常，又沒(méi)有達(dá)到糖尿病的程度，就稱(chēng)為糖尿病前期。糖尿病的診斷：按照世界統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖等于或高于7.0mmol/l，或餐后兩小時(shí)血糖等于或高于11.1mmol/l，即達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。做口服糖耐量試驗(yàn)，服糖后兩小時(shí)血糖等于或高于11.1mmol/l，也達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病的診斷，血糖只要有一次達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷糖尿病，如果沒(méi)有癥狀，需要在不同情況下兩次或兩次以上的血糖達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)才可以診斷糖尿病。
2.血糖值的換算
血糖值表示法有兩種單位,一種是毫克/分升(mg/dl)，為舊制單位;另一種為毫摩爾/升(mmol/l),為新制單位?，F(xiàn)雖提倡用新制單位，但舊制單位仍在一定范圍使用。所以,知道二者之間如何轉(zhuǎn)換就很必要了。兩種單位的換算公式為：mg/dl÷18=mmol/l;mmol/l×18=mg/dl。比如120mg/dl換算成以mmol/l為單位的數(shù)值時(shí)，需除以18,即120mg/dl÷18=6.67mmol/l;6.67mmol/l換算成以mg/dl為單位的數(shù)值時(shí)，需乘以18,即6.67mmol/l×18=120mg/dl。
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